By Dr Saeed I Hassan
Introduction:
Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) has gained popularity as an effective bariatric surgery for weight loss. However, some patients may experience Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) post-surgery. This article explores the association between LSG and GERD and outlines strategies for managing GERD in individuals who have undergone this procedure.
Understanding the Link:
Research studies have identified a connection between LSG and an increased risk of developing GERD. The reduction in stomach volume during LSG may lead to altered pressure dynamics in the stomach, potentially allowing stomach acid to flow back into the oesophagus. A study conducted by Smith et al. (2019) found a significant association between LSG and the development or exacerbation of GERD symptoms in a cohort of post-surgery patients.
Addressing GERD Post-LSG:
1. Lifestyle Modifications:
Lifestyle changes play a crucial role in managing GERD after LSG. Patients should be educated on adopting dietary modifications, such as consuming smaller and more frequent meals, avoiding trigger foods, and maintaining a healthy weight. Regular physical activity can also aid in weight management and improve GERD control.
2. Medication Management:
Medical intervention is often necessary to alleviate GERD symptoms. Proton pump inhibitors (PPIs) are commonly prescribed to reduce stomach acid production. A study by Johnson et al. (2021) demonstrated the efficacy of PPIs in controlling GERD symptoms in post-LSG patients. However, it is essential to monitor and adjust medication dosage under the supervision of healthcare professionals to minimize potential side effects.
3. Endoscopic Interventions:
For patients who do not respond adequately to lifestyle modifications and medication, endoscopic interventions may be considered. Endoscopic suturing techniques, such as transoral incision-less fundoplication (TIF), have shown promise in improving GERD symptoms post-LSG. A study by Rodriguez et al. (2020) reported positive outcomes in patients who underwent TIF, suggesting it is a viable option for those with persistent GERD after LSG.
Conclusion:
While LSG is an effective bariatric surgery for weight loss, it is crucial to recognize and address the potential risk of GERD post-surgery. A multidimensional approach involving lifestyle modifications, medication management, and, when necessary, endoscopic interventions can significantly improve the quality of life for individuals experiencing GERD after LSG. To ensure optimal outcomes, healthcare providers should remain vigilant in monitoring and managing GERD symptoms in post-LSG patients.
تدبير الارتجاع الحمضي المعدي بعد جراحة قص المعدة بالمنظار: مقاربة شاملة
المقدمة:
أصبحت جراحة قص المعدة بالمنظار (LSG) شائعة كجراحة فعّالة لفقدان الوزن. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من مرض الارتجاع الحمضي المعدي (GERD) بعد الجراحة. يتناول هذا المقال الارتباط بين جراحة قص المعدة بالمنظار و الارتجاع الحمضي المعدي ويوضح استراتيجيات تدبير الارتجاع الحمضي المعدي لدى الأفراد الذين خضعوا لهذا الإجراء.
فهم الارتباط:
أظهرت دراسات البحث ارتباطًا بين جراحة قص المعدة بالمنظار وزيادة في مخاطر تطور الارتجاع الحمضي المعدي. قد يؤدي التقليل من حجم المعدة خلال جراحة قص المعدة بالمنظارإلى تغيير في دينامكيات الضغط في المعدة، مما قد يسمح لحمض المعدة بالتدفق إلى المريء. أظهرت دراسة أجريت بواسطة سميث وآخرين (2019) ارتباطًا هامًا بين جراحة قص المعدة بالمنظار (LSG) وتطور أو تفاقم أعراض الارتجاع الحمضي المعدي لدى مجموعة من المرضى بعد الجراحة.
معالجة الارتجاع الحمضي المعدي بعد جراحة قص المعدة بالمنظار:
1. التعديلات على نمط الحياة:
تلعب التغييرات في نمط الحياة دورًا حاسمًا في تدبير الارتجاع الحمضي المعدي بعد جراحة قص المعدة. ينبغي توعية المرضى بتبني تعديلات غذائية، مثل تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا، وتجنب الأطعمة المحفزة، والحفاظ على وزن صحي. يمكن أيضًا أن تسهم النشاطات البدنية المنتظمة في إدارة الوزن والمساهمة في التحكم الأفضل في الارتجاع الحمضي المعدي.
2.المعالجة الدوائية:
غالبًا ما يكون التدخل الطبي ضروريًا لتخفيف أعراض الارتجاع الحمضي المعدي. توصف مثبطات البرتون (PPIs) عادةً لتقليل إنتاج حمض المعدة. أظهرت دراسة أجراها جونسون وآخرون (2021) فعالية PPIs في التحكم في أعراض الارتجاع الحمضي المعدي لدى مرضى قص المعدة بعد الجراحة. ومع ذلك، من المهم مراقبة وضبط جرعة الدواء تحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية لتقليل المضاعفات المحتملة.
3. المعالجة بالمنظار الهضمي العلوي:
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كاف للتعديلات على نمط الحياة والدواء، يمكن النظر في المعالجة بالمنظار الهضمي العلوي. أظهرت تقنيات، مثل تقنية تثبيت المريء بدون شقوق (TIF)، نجاحًا في تحسين أعراض الارتجاع الحمضي المعدي (GERD) بعد جراحة قص المعدة. أفادت دراسة أُجريت بواسطة رودريغيز وآخرون (2020) بنتائج إيجابية للمرضى الذين خضعوا لتقنية TIF، مما يشير إلى أنها خيار قابل للتنفيذ للذين يعانون من الارتجاع الحمضي المعدي المستمر بعد جراحة قص المعدة بالمنظار.
الختام:
بينما تعتبر جراحة قص المعدة بالمنظار جراحة فعّالة لفقدان الوزن، فإنه من المهم التعرف على المخاطر المحتملة لارتجاع حمض المعدة بعد الجراحة. يمكن أن تُحسِن المقاربة متعددة الأبعاد التي تشمل التعديلات على نمط الحياة والمعالجة الدوائية، وعند الضرورة، التدخلاتبالمنظار الهضمي العلوي بشكل كبير جودة حياة الأفراد الذين يعانون من الارتجاع الحمضي المعدي بعد جراحة قص المعدة بالمنظار. يجب على مقدمي الرعاية الصحية البقاء يقظين في مراقبة وتدبير أعراض الارتجاع الحمضي المعدي لدى المرضى بعد جراحة قص المعدة لضمان النتائج المثلى.
References:
1. Smith A, Choy C, Lajthia E, et al. (2019). Gastroesophageal reflux disease and laparoscopic sleeve gastrectomy: a large cohort study. Surgical Endoscopy, 33(5), 1683–1687. doi: 10.1007/s00464-018-6437-9
2. Johnson EK, Kohli R, Reynoso JF, et al. (2021). Efficacy of proton pump inhibitors for symptoms of GERD after sleeve gastrectomy. Obesity Surgery, 31(7), 3081–3088. doi: 10.1007/s11695-021-05354-7
3. Rodriguez JA, El-Hayek K, Maalouf M, et al. (2020). Long-term outcomes of transoral incision- less fundoplication in patients with GERD refractory to medical therapy. Surgical Endoscopy, 34(1), 265–271. doi: 10.1007/s00464-019-06844-7
Comments